【来源：荆门晚报】
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长在河蚌里的小石头是珍珠
长在人体里的小石头却是
『结石』
“三天前和朋友聚餐，吃了不少小龙虾，没过多久肚子痛得厉害，本来以为是胃病，没想到竟是胆结石。”不久前，小玉来到荆门市中心医院消化内科就诊，医生发现其病情并非普通胃病，后转至肝胆胰外科Ⅰ病区进一步诊治。
主治医生张玉仙通过详细问诊和检查确诊：小玉患有胆囊结石伴慢性胆囊炎，同时合并胆总管结石伴胆管炎。“根据您的病情，需要进行胆囊切除术并胆总管内结石取出术。”张玉仙告知患者。
一听说要手术，小玉眉头瞬间紧锁，“能不能不做手术？我还未婚，不想留下难看的疤痕。手术会不会对身体造成损害？是不是需要住很长时间的院？”几连问下来，小玉几乎流下了眼泪。
在传统的治疗方式中，胆囊结石合并胆总管结石需要分别进行手术，即胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术。虽然通过腹腔镜可以让手术微创，但是术后需要留置T型管，而这根管子一端在胆总管里，一端在肚皮外，需要在术后1到2个月才能拔除，这严重影响患者的生活和工作，且长期携带T管还存在胆汁大量丢失、Ｔ管引流不畅、T管脱出可能造成胆漏等并发症风险。
为满足患者的要求，肝胆胰外科Ⅰ病区团队经过讨论，为其制定了“腹腔镜-胆道镜联合探查取石、腹腔镜下胆囊切除、十二指肠镜下鼻胆管引流术”的“三镜联合”手术方案。该方案全程仅需3个小孔，就可以解决所有的问题，并且不需要长时间带引流管，患者痛苦小，恢复快，住院时间短。
听了医生的介绍，小玉欣然接受了该手术方案。
5月8日下午，手术开始。肝胆胰外科Ⅰ病区唐洁主任团队谨慎操作，在患者肚脐处切开一个小口，利用腹腔镜切除胆囊；随后通过胆囊管开口置入斑马导丝经过胆总管由十二指肠乳头进入十二指肠，随即经口下十二指肠镜进入十二指肠降部，在十二指肠乳头处借助斑马导丝引导由十二指肠乳头逆行进入胆总管，在超细胆道镜直视下取出一枚约0.7cm的结石；然后置入鼻胆管引流。
整个手术用时1小时30分，
出血仅10ml。
由于没有传统的手术切口所引起的疼痛，小玉在术后第1天就可下床活动。经过抗感染、护肝、护胃等治疗，小玉的身体顺利恢复，术后一周拔除鼻胆管，痊愈出院。
肝胆胰外科Ⅰ病区团队资料图
“感谢医生，手术效果超出预期，肚脐上的伤口几乎看不到，恢复得又快又好。我今后一定注意饮食，维护自身的健康。”小玉对手术赞不绝口。
肝胆胰外科Ⅰ病区团队资料图
肝胆胰外科Ⅰ病区副主任唐洁介绍，胆囊结石合并胆总管结石是胆道系统常见病、多发病。大多数胆总管结石为继发性，由胆囊结石掉落到胆总管引起。因为胆囊具有收缩功能，收缩时，较小结石就会被挤入胆总管，因而导致胆总管堵塞阻断胆汁进入肠道。不仅会引起患者中上腹的剧烈疼痛，出现恶心、呕吐、腹胀等症状，还会发生黄疸、发烧、休克等，甚至威胁生命。
荆门市中心医院自2023年在荆门地区率先开展“双镜/三镜联合”技术以来，已经成功为200余位患者解除了“胆石”之痛，获得患者的一致好评。该手术技术难度较大，但具有损伤小、疼痛轻、康复快的优点，可让患者免受开刀及长时间放置T管的痛苦，是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石的理想治疗手段。
良好生活习惯 预防胆石症
医生提醒，胆石症是常见的胆道系统疾病，多由胆汁成分改变、胆囊功能障碍等原因引起。生活中需要保持良好的生活习惯，多方入手预防胆石症的发生。
规律进餐，尤其是按时吃早餐，避免胆汁在胆囊内长时间淤积；
保持合理的膳食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维丰富的食物；
适度运动，促进胆囊收缩和胆汁排泄；
控制体重，避免肥胖带来的胆石症风险；
定期体检，尤其是对高危因素人群，可早期发现问题并及时处理；
积极治疗相关疾病，如胆道蛔虫症、胆囊炎等，防止诱发胆石症。
荆门晚报记者/李力
编辑/刘思晴 二审/张超 终审/张义
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